question stringlengths 105 1.39k | choices sequence | answer int64 0 3 |
|---|---|---|
تأتي امرأة تبلغ من العمر 67 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص متابعة. كانت تعاني من انسداد رئوي واحتاجت للعلاج في المستشفى لمدة 3 أسابيع. لديها نزيف خلف البريتون وتم إيقاف العلاج بمضادات التخثر مؤقتًا ، وأجريت لها عملية لوضع فلتر في الوريد الاجوف السفلي (IVC). كان لديها ورم دموي كان يتلاشى عند الخروج من المستشفى قبل أسبوعين.... | [
"الجلطة الدماغية أثناء الإقامة في المستشفى",
"مضاعفات وضع فلتر الوريد الاجوف السفلي",
"ضغط على العصب القطني الفخدي الجانبي",
"ورم دموي في الفخذ الأيسر"
] | 2 |
تم دخول امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا وهي حامل في الحمل الثالث و ولدت مرتين إلى المستشفى في الأسبوع 39 من الحمل وهي في المخاض الفعال. كانت تعاني من تقلصات منتظمة كل 4 دقائق ، ولكنها الآن تعاني فقط من بعض التقلصات الضعيفة والمتقطعة. تلقت دواءً للألم مرتين في الساعات الـ6 الماضية. الفحص لا يظهر أي سبب لاعتراض المخاض. الجز... | [
"تقلصات براكستون هيكس",
"خاتم الانقباض السفلي للرحم",
"خلل وظيفي ضعيف في الرحم",
"المخاض العجل الاول الغير فعال"
] | 2 |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 5 سنوات إلى الطبيب من قبل والدته بسبب تاريخ مدته يومين لحمى منخفضة الدرجة، والسعال، والرشح. درجة حرارته هي 38 ° م (100.4 ° ف). تتوافق نتائج الفحص مع تشخيص نزلة البرد المشتركة. يشير الطبيب إلى تجربة سريرية عشوائية، مزدوجة الكفاءة، مُضبَطة بمكمل وهمي، تقيم فعالية دواء جديد لعلاج نزلة البرد الم... | [
"النتائج ذات أهمية سريرية وإحصائية",
"النتائج ذات أهمية إحصائية ولكنها غير مهمة سريريا",
"النتائج ذات أهمية سريرية ولكنها غير مهمة إحصائيا",
"النتائج غير مهمة سريريا ولا إحصائيا"
] | 1 |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 9 سنوات إلى العيادة من قبل والديه لإجراء فحص الطفل السليم. لقد هاجر الطفل وأسرته إلى الولايات المتحدة منذ شهرين ولم يتم تقييمه من قبل طبيب منذ 4 سنوات. كان بصحة جيدة بشكل عام. تاريخه الطبي مهم للالتهاب الرئوي في عمر 3 سنوات. لا يتناول أي أدوية. يكون في النسبة المئوية الـ 25 من حيث الطول والو... | [
"رجفان الأذين",
"قلب رئوي",
"ارتفاع ضغط الدم النظامي",
"ارتجاع صمام الثلاثي"
] | 2 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ يمتد لمدة شهرين من الخدر في يدها اليمنى. خلال هذه الفترة ، كانت تعاني من الوخز في الأصابع الصغيرة والدائرية اليمنى في معظم الأوقات. ليس لديها تاريخ مرض خطير ولا تتناول أي أدوية. هي تعمل كأمينة صندوق وتستخدم الكمبيوتر في المنزل. لعبت كمتقدمة في دوري للكرة اللينة لم... | [
"العصب الأوسط في المعصم",
"العصب العضلي الجلدي في الساعد",
"العصب الشعاعي في الساعد",
"العصب الزندي في الكوع"
] | 3 |
يشارك ستة أفراد صحيين في دراسة عن عملية استقلاب العضلات في حالة التكرار, يتم فيها إثارة النسبة المرتفعة للجلوكوز والأنسولين في الدم. تظهر عينات الخزعة العضلية المأخوذة من الأفراد أثناء الراحة تركيزات زائدة بشكل ملحوظ من المالونيل-CoA. يكون التركيز المرتفع للمالونيل-CoA على الأرجح يعمل كمثبط مباشر لأي من العمليات التالي... | [
"أكسدة الأحماض الدهنية",
"تشكيل الأحماض الدهنية",
"تحلل الغلوكوز",
"نقص الجلايكوجين"
] | 0 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 72 عامًا مصابة بسرطان المبيض المتقدم والذي انتقل إلى الكبد إلى الطبيب بواسطة نجلها لأنها تبكي طوال الوقت ولا تستطيع الخروج من السرير. على مقياس من 10 نقاط، تقيم الألم بـ 1 إلى 2. لديها أيضا ارتفاع ضغط الدم واضطراب الاكتئاب الكبير. لقد تلقت العلاج الكيميائي لمدة سنتين. تتضمن الأدوية الحالية أيضً... | [
"التطمين",
"تقييم الأفكار الانتحارية",
"بدء العلاج بالديكسترو أمفيتامين",
"زيادة جرعة الأوكسيكودون"
] | 1 |
تعاني امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا من تاريخ لمدة 6 أشهر من تصاعد القلق، والخفقان، وعدم تحمل الحرارة، وحركة الأمعاء المتكررة، وفقدان وزن بلغ 6.8 كيلوغرامًا (15 رطلًا). لديها كتلة في الرقبة لأكثر من 10 سنوات. تظهر الفحص باليود المشع 131I وجود غدة درقية مُكبّرة مع مناطق متعددة من الامتصاص المتزايد والمتناقص. ما هو أكثر ال... | [
"عيب في التخليق الحيوي لثايروكسين (T4)",
"مرض جريفز",
"تضخم الغدة الدرقية المتعددة العقد",
"التهاب الغدة الدرقية رييدل"
] | 2 |
يعاني رجل يبلغ من العمر 51 عامًا من وجود كتلة في أعلى لسانه منذ 6 أشهر، مما يؤثر على كلامه وتناوله للطعام، وقد خسر أيضًا 6.8 كيلوجرام (15 رطلاً) من وزنه خلال هذه الفترة. كان يدخن علبة سجائر واحدة يومياً ويتناول ست زجاجات بيرة سعة 12 أونصة في ليالي عطل نهاية الأسبوع على مدى الـ30 سنة الماضية. كافة العلامات الحيوية طبيعي... | [
"السفلية العميقة للعنق",
"النكافية",
"البلعومية الخلفية",
"تحت الذقنية"
] | 3 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 42 عامًا إلى الطبيب للكشف الطبي اللاحق بعد أسبوع واحد من مروره بحصوات الكلى. أظهر تحليل بلورات الأشعة السينية أن الكالسيوم هو الكاتيون الأساسي. فحص اليوم الجسدي لا يظهر أي تغيرات غير طبيعية. تظهر عينة البول التي تم جمعها على مدار 24 ساعة زيادة في إفراز الكالسيوم. أي من الخيارات التالية هو العلاج ... | [
"مثبط الأنزيم الكربوني",
"مثبط ناقل الصوديوم والكلور",
"مثبط ناقل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور الثنائي",
"دواء مدر للبول السموزي"
] | 1 |
بينما أنت في جولاتك في منشأة التمريض المحلية، تذكر الممرضة أن مريضتك، وهي امرأة تبلغ من العمر 79 عامًا، تبدو "سيئة التغذية". تم قبولها في منشأة التمريض منذ 3 أشهر من المستشفى حيث تم علاجها من فشل القلب التكيسي. ابنتها انتقلت بعيدًا عن المنطقة، وكان من الضروري وضعها في دار التمريض لأن المريضة لم تعد قادرة على العمل بشكل... | [
"أشعة الصدر",
"تحليل دم كامل",
"تحديد تركيز الألبومين في الدم",
"تحديد مستوى الديجوكسين في الد"
] | 3 |
تأتي امرأة في ال24 من عمرها كانت سليمة سابقاً إلى الطبيب بسبب حمى خفيفة وسعال غير منتج لمدة 7 أيام. لقد كانت قادرة على متابعة أنشطتها اليومية. درجة حرارتها 37.7 درجة مئوية (99.9 فهرنهايت). يتم سماع بعض الشقق التنفسية المتناثرة في الصدر. تظهر أشعة الصدر نفوذات متفرقة في كلا الرئتين. أي من التالي هو أكثر استراتيجية علاجي... | [
"أموكسيسيلين",
"سيفاكلور",
"سيبروفلوكساسين",
"إيريثروميسين"
] | 3 |
تم إحضار صبي يبلغ من العمر 15 عامًا إلى قسم الطوارئ من قبل والديه بسبب تاريخ ساعتين من الارتباك والهياج. كما أن لديه حمى وصداع ورقبة متصلبة وقيء منذ عودته من مخيم الصيف قبل يومين. يقول والداه أنه لا يستخدم المخدرات. عند الوصول ، كان قتاليًا وهناك دليل على الهلوسة. درجة حرارته هي 40 ° مئوية (104 ° فهرنهايت) ، ونبضه هو 8... | [
"العصب الوجهي",
"جيب الجبهة",
"جيب الصدغ",
"العصب الشمي"
] | 3 |
يقدم رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى المكتب مع شكوى من الألم في كتفه الأيمن منذ الأسبوعين الماضيين. تكشف الفحص البدني عن حساسية في النتوء الأكبر للعظم العضدي وحركة الإبعاد المؤلمة للطرف العلوي الأيمن. من المرجح أن يكون سبب حالة هذا المريض عبارة عن خلل وظيفي في أي من العضلات التالية؟ | [
"العضلة المقدمة المائلة",
"العضلة الظهرية العريضة",
"العضلة الصدرية الصغرى",
"العضلة الفوق الكتفية"
] | 3 |
يقدم شاب يبلغ من العمر 19 عامًا إلى العيادة للتقييم بعد أن ضرب من الخلف أسفل الركبة اليمنى أثناء لعبه لكرة القدم. تُظهر تحليل المشية عدم وجود حركة سلسة. نتائج اختبار الانحناء الواقفة سلبية. يبدو أن أربطة الركبة الصليبية والجانبية سليمة. يُلاحظ وجود انخفاض القدم على اليمنى. التشخيص الأكثر احتمالا هو | [
"الفخذ السفلي المنحرف أماما",
"الكعب الذي أُمِطَ قدميًا",
"رأس الفيبولا المنحرف خلفا",
"القص على أحد جانبي العرقوب"
] | 2 |
يأتي سائق الليموزين البالغ من العمر 45 عامًا إلى المكتب لموعد أولي لأنه يود أن تملأ وتوقع وثيقة قانونية بناءً على طلب محاميه. يذكر المريض أنه يقدم دعوى قضائية ضد شركة الليموزين التي توظفه لأنه تطور اضطراب القلق ما بعد الصدمة بعد وقوع حادث تصادم بالسيارة. يظهر عصبيًا ومتوترًا أثناء تقديم تاريخه. ينقل أعراضه بقراءتها بصو... | [
"إعطاء المريض الأموباربيتال ثم مقابلة المريض",
"اطلب من المريض تقديم سرد مفصل عن الحادث وأعراضه ",
"مقابلة المريض أثناء تحت التنويم المغناطيسي",
"مقابلة المريض مع الانتباه الشديد على استعداده للقيام بمراسلة العين"
] | 1 |
تم دخول طفل عمره 5 سنوات إلى المستشفى بسبب تاريخ مرضي لمدة أسبوع من الحمى وألم بطني متزايد الشدة. عندما كان عمره 7 أشهر ، تم علاجه لإصابته بالتهاب العظم بسبب Aspergillus fumigatus. تم نقله إلى المستشفى ثلاث مرات خلال الأربع سنوات الماضية بسبب التهاب رئوي شديد. يبدو مريضًا بشكل معتدل. درجة حرارته 39 درجة مئوية (102.2 در... | [
"فشل الخلايا البيضاء في الهجرة بين الخلايا البطانية",
"فشل الخلايا البيضاء في الدوران على سطح الخلايا البطانية",
"عدم قدرة الخلايا البيضاء على ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة",
"عدم قدرة الخلايا البيضاء على قتل الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلية"
] | 3 |
يرغب فني في تحديد ما إذا كان فيروس السيتوميغالو (CMV) موجودًا في دم متلقي زراعة نخاع العظم. يتفاعل الحمض النووي المُنقى من خلايا الدم البيضاء للمريض في خليط يحتوي على أوليغونوكليوتيدات محددة لـ DNA CMV ، وبوليميراز الحمض النووي قابلة للحرارة ، والنوكليوتيدات. تتم دورات متكررة من التسخين والتبريد ، ويتم الكشف عن المنتج ... | [
"التنقيط الشمالي",
"رد فعل البوليميراز المتسلسل",
"النسخ العكسي",
"التنقيط الجنوبي"
] | 1 |
يتم إحضار طفل عمره عامين إلى قسم الطوارئ بواسطة مربية الأطفال بسبب تاريخ 30 دقيقة من ضيق التنفس. تقول المربية التي تبلغ من العمر 15 عامًا أنها رعت المريض في مناسبات عديدة خلال العام الماضي. والدة الطفل ، التي تعيش معه وحدها ، في رحلة عمل خارج المدينة حاليًا ولكنها ستعود في وقت لاحق الليلة. تقول المربية 'لقد كان لديه إ... | [
"معالجة بالامينوفيلين الوريدي",
"معالجة بالمضادات الحيوية الوريدية",
"التنبيب",
"معالجة بالديكساميثازون عن طريق الفم"
] | 3 |
يتم إحضار طفل يبلغ من العمر 16 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ مدته 3 أيام من الألم البطني والقيء ؛ كما كان لديه شهية ضعيفة خلال هذه الفترة. كان الألم في البداية على اليمين ولكن الآن أصبح عامًا. درجة حرارته هي 38.8 درجة مئوية (101.8 درجة فهرنهايت) ، النبض 100 / دقيقة ، التنفس 20 / دقيقة ، وضغط الدم 143/83 مم زئبق. تظهر الف... | [
"كانديدا ألبيكانز",
"سيتروباكتر فرونديي",
"اشريشيا كولاي",
"ستافيلوكوكس أوريوس"
] | 2 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 52 عامًا إلى قسم الطوارئ بسبب تاريخ يمتد لأسبوع من الحمى منخفضة الدرجة وتزايد التقلصات البطنية التي تتفاقم بسبب حركات الأمعاء. بدأت دورة من الأموكسيسيلين-كلافولانات والمترونيدازول منذ يومين ولكنها لم تشعر بتخفيف أعراضها. لديها امساك متقطع منذ الـ 12 سنة الماضية. ليس لديها غثيان، أو قيء، أو أعرا... | [
"اختبار البراز لمادة كلوستريديوم ديفيسيل سامة",
"تصوير مرئي معكوس للقنوات الصفراوية والبنكرياس",
"الموجات فوق الصوتية للحوض",
"التصوير بالكمبيوتر شعاعي للبطن بواسطة مادة مشعة"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ مدته سنة لنزيف مهبلي يستمر لمدة 2 إلى 5 أيام كل أسبوعين. يتفاوت التدفق من الخفيف إلى الشديد مع مرور الخثرات. كانت الدورة الشهرية تحدث سابقًا في فترات منتظمة تتراوح بين 25 إلى 29 يوم واستمرت لمدة 5 أيام مع تدفق طبيعي. ليس لديها تاريخ مرض خطير ولا تتناول أي أدوية. ه... | [
"اختبار تحدي البروجسترون",
"البزل الطبقي للعنق",
"تنظير المثانة",
"خزعة البطانة الرحمية"
] | 3 |
تم إحضار فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا إلى المكتب لزيارة الصيانة الصحية. تم تشخيصها بمتلازمة تيرنر في مرحلة الرضاعة أثناء البحث عن تضيق الأورطة. خلال زيارة اليوم ، أفادت والدتها أن الفتاة كانت تتحدث عن الأطفال. لقد كنت طبيب المريضة خلال السنوات ال 6 الماضية وأعلم أنها في مرحلة ما قبل البلوغ. من الأنسب أن توجه المريضة بأن... | [
"تبني",
"إجراء التحليل الجنيني إذا حملت",
"إجراء عملية",
"تلقي الإرشاد الجيني"
] | 0 |
تم نقل رجل يبلغ من العمر 77 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ يمتد لـ 12 ساعة من صعوبة العثور على الكلمات وضعف وفقدان الإحساس في الذراع والساق اليمنى. ليس لديه تاريخ من الأعراض المماثلة. يعاني من النوع الثاني من داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والرجفان الأذيني. الأدوية الحالية تشمل الميتفورمين، والليسينوبريل، والأسبرين. هو متي... | [
"الموجات فوق الصوتية المزدوجة السريرية",
"تصوير الرأس بالطبقات المحوسبة",
"تخطيط المخ",
"اللكمة القطنية"
] | 1 |
تلميذة في المدرسة الثانوية تبلغ من العمر 16 عامًا ، والتي كنت تدير دورتها الأمومية قبل الولادة ، تلد فتاة تزن 3256 جم (7 رطل 3 أوقية) خلال الليل بمساعدة شريكك. في جولاتك الصباحية ، لاحظت أن سجلات الولادة تشير إلى أن ضغط الدم ارتفع قليلاً خلال العمل وأنها تكبدت فقدانًا في الدم المقدر في المرحلة الثالثة بمقدار 500 مل. ضغ... | [
"بدء الألبيدوبا عن طريق الفم",
"البدء في تدليك دواعي الرحم",
"طلب الاستحمام اليومي بالجلوس",
"تقديم التثقيف لرعاية الطفل الجيدة"
] | 3 |
تأتي فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا، كانت سليمة الصحة سابقًا، إلى الطبيب بسبب سعال يصاحبه زحمة أنفية ظهرت منذ شهرين عند ممارسة الرياضة. تلعب الهوكي الميداني ولاحظت أنها تسعل عند الركض لأعلى ولأسفل الملعب. السعال غير منتج ويتلاشى بالراحة. لم تعاني من ألم في الصدر أو خفقان قلب. لا تتناول أي أدوية ولا تدخن. شقيقتها تعاني من ... | [
"الربو",
"التهاب القصبة الهوائية المزمن",
"مرض الجزر المعدي المريء",
"متلازمة الرذاذ الأنفي الخلفي"
] | 0 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 24 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص متابعة. قبل أسبوع، تم علاجها في قسم الطوارئ بعد أن انسكبت بطريق الخطأ شحم ساخن على ساقها اليسرى أثناء عملها في مطعم للوجبات السريعة. يظهر الفحص ساقها اليسرى السفلى تظهر جرحًا ورديًا ناعمًا بحجم 7 سم وحبيبيًا ومنتفخا. من المحتمل أن يكون تكوين هذا النسيج قد نجم عن ز... | [
"جزيء التصاق الخلية الذي يعتمد على الجلايكوزيلة-1",
"P-selectin",
"ستروميليسين",
"عامل نمو البطانة الوعائية"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا إلى الطبيب للمشورة الجينية قبل الحمل. كان عند أخيها وعمها من جانب الأم مرض تضعف العضلات دوشين (DMD) وماتا في سن 28 و 17 عامًا على التوالي. لم يتم إجراء تحليل جيني على أي من الأقارب قبل وفاتهم. تظهر الدراسات السيرية تركيز الكرياتين كيناز في العضلات بمقدار 120 وحدة / لتر (ن=22-198). والد... | [
"المريضة معرضة لخطر بنسبة 50% لإنجاب طفل مصاب بـ DMD",
"المريضة حاملة للمرض استنادًا إلى تاريخ عائلتها من DMD",
"المريضة ليست حاملة لـ DMD استنادًا إلى تركيز الكرياتين كيناز الطبيعي لديها",
"حالة حمل المريضة بـ DMD غير مؤكدة بسبب تعطيل الكروموسوم X العشوائي"
] | 3 |
يتم إحضار فتاة بيضاء تبلغ من العمر 3 سنوات إلى العيادة من قبل والديها لزيارة متابعة بعد 48 ساعة من تلقيها فحص الجلد بـ 5-TU PPD. تم إجراء الفحص كجزء من الفحص الروتيني للتسجيل في مأوى للمشردين. يظهر الفحص الطبي وجود تحدب بمقدار 10 ملم في موقع الثقب ؛ الفحص طبيعي فيما عدا ذلك. يخبرك الوالدان أنهما صدما بهذا الاكتشاف حيث ... | [
"اتصل بطبيبها السابق للحصول على المزيد من التاريخ",
"أمر بإجراء أشعة على الصدر",
"أمر بإجراء فحص لأجسام مضادة لـ HIV",
"كرر فحص الجلد PPD"
] | 1 |
أُدخِلت سيدة تبلُغ من العمر 65 عامًا إلى المستشفى بعد تجربتها لحالة العَـفَاسِيَا (aphasia) وضعف جزئي (hemiparesis) في الجانب الأيمن من الجسم. بعد ذلك، طورت حالة سلس البول. لا يوجد دليل على وجود التهاب في المسالك البولية، وليس لديها تاريخ سابق من أمراض الجهاز البولي. ما هو التشخيص الأكثر احتمالًا؟ | [
"أ. المثانة البولية العصبية التلقائية (Autonomic Neurogenic Bladder)",
"ب. المثانة البولية الشللية الحركية (Motor Paralytic Bladder)",
"ج. المثانة البولية العصبية الانعكاسية (Reflex Neurogenic Bladder)",
"د. المثانة البولية العصبية غير المثبطة (Uninhibited Neurogenic Bladder)"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا إلى العيادة بسبب تاريخ لمدة ثلاثة أيام من الألم الشديد في الجزء الخلفي من الجهة اليمنى. لم تكن لديها أي حمى أو رجفة أو فقدان للوزن. ليس لديها تاريخ مرضي رئيسي. الفحوصات العضلية الهيكلية والعصبية لا تظهر أي شذوذ. عندما قيل لها أن فحصها طبيعي ، أصبحت المريضة تبكي وتطالب بإجراء فحص الرنين... | [
"نصح المريضة بتغيير شركات التأمين في أقرب وقت ممكن حتى تتمكن من تلقي الرعاية الطبية الشاملة",
"شرح أن المريضة لا تحتاج إلى الرنين المغناطيسي وأنه ليس من اللائق تزييف نتائج فحصها",
"إخبار شركة التأمين للمريض على الفور بما طلبته المريضة من الطبيب",
"أمر بالرنين المغناطيسي كما طلبت المريضة"
] | 1 |
يتم إحضار رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى قسم الطوارئ بعد 30 دقيقة من دهسه بالسيارة أثناء قيادته لدراجته النارية. يشكو من ألم شديد في الحوض. عند الفحص، يوجد تورم في العجان ويمكن استدعاء الألم مع حركة حوضه. يتم ملاحظة وجود دم في فتحة الإحليل. لا يوجد أي أذى آخر للقضيب. يظهر الأشعة السينية العادية كسر في العظم العاني العل... | [
"بطانية الداخلية (قبل البروستاتا)",
"الغشائي",
"البروستاتا",
"الإسفنجي"
] | 1 |
امرأة في الـ 33 من عمرها تقدمت إلى العيادة مشتكية من ألمٍ مزمن في الحوض بدأ بعد خضوعها لعملية استئصال الرحم منذ 6 أشهر. إثر الفحص الجسدي، تُطلب صورة الأشعة المقطعية للحوض. عقب إتمام التصوير، يتصل أخصائي الأشعة ليُبلغ بوجود إسفنجة جراحية في حوض المريضة. في دعوى الإهمال التي تلت ذلك، تُقيم المدعية الدليل على أنه لا يمكن ... | [
"كفالة الاستبعاد",
"السبب المباشر",
"ريس إيبسا لوكويتور",
"ريسبونديت سوبريور"
] | 2 |
رجل يبلغ من العمر 35 عامًا يأتي إلى المكتب لمتابعة حالة التصلب العقيداتي. شكواه الجديدة الوحيدة هي الألم في ساقيه الذي يزداد مع تحمل الوزن. لقد كان يتناول العلاج بالجلوكوكورتيكويدات خلال الستة أشهر الماضية. العلامات الحيوية الآن هي درجة الحرارة 37.0 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 78/دقيقة، والتنفس 14/دقيقة، وا... | [
"التآكل العظمي لرأس الفخذ",
"انتفاخ النواة الناعمة",
"تضيق مفصل الورك",
"هشاشة العظام"
] | 0 |
يتم دخول رجل يبلغ من العمر 67 عامًا مصاب بمرض باركنسون إلى المستشفى للعلاج من الالتهاب الرئوي. تقول ابنة المريض، التي تزور المريض، أنه كان يعاني من تعب زائد خلال اليوم الماضي وانخفاض في الحركة خلال الأشهر الستة الماضية. تقول أيضاً أن هناك أوقات خلال اليوم حين يزداد شدة الرجفة، على الرغم من استمراره في العناية بنفسه في ... | [
"الحصول على فحص القطع المحوري للصدر",
"الحصول على تقييم للبلع",
"وضع أنبوب التغذية النهائية عبر المنظار (PEG)",
"وصف فلودروكورتيزون"
] | 1 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 64 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ يمتد لخمسة أشهر من زيادة ضيق التنفس، والتهاب الحلق، والسعال المنتج لكمية صغيرة من البلغم الأبيض. على مدى الأسبوع الماضي، كانت تعاني من الغثيان المرتبط بالسعال الزائد. على مدى العام الماضي، خسرت 3.2 كجم (7 رطلاً) من وزنها. لديها ربو يتم علاجه بالثيوفيلين والأدوية ا... | [
"الورم الحويطي",
"سرطان الثدي ذو الانتشار الثانوي",
"الورم ذو التعدد الصماوي",
"سرطان الرئة غير الخلوي الصغير"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 46 عامًا، حامل مرة واحدة، ولدت مرة واحدة، إلى العيادة بسبب تاريخ لمدة أسبوعين من الافرازات السوداء من حلمتها اليمنى. أجرت المريضة فحص الثدي بواسطة الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية قبل شهرين لتقييم زيادة في الغدد، تم الشعور بها في الربع العلوي الخارجي من الثدي الأيمن، ملاحظة في فحصها السنوي ا... | [
"التصوير بالأشعة",
"استئصال الخزعة من النسيج الغدي",
"إعادة فحص الثدي بواسطة الأشعة السينية",
"إعادة الموجات فوق الصوتية للثدي الأيمن"
] | 0 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا مصابة بمرض الإيدز إلى الطبيب بسبب تاريخ شهر من الإسهال التدريجي وفقدان الوزن بمقدار 1.8 كجم (4 رطل). خلال الأسبوع الماضي، كانت تعاني من ستة أخرج كبيرة مائية يوميًا. حاليًا، هي تتلقى العلاج الثلاثي المضاد للفيروسات الريتروية. تعمل كمضيفة طيران وتعمل بانتظام على رحلات داخلية في جميع أنحا... | [
"كريبتوسبوريديوم بارفوم",
"سايتوميجالوفيروس",
"متفاقمة مايكوبكتيريوم أفيوم-انتراسيلولار",
"سامونيلا إنتيريتيديس"
] | 0 |
يشارك رجل صحي يبلغ من العمر 22 عامًا في دراسة عن عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز. في بداية الدراسة، تكون تركيزة الجلوكوز في الدم داخل النطاق المرجعي. يتناول وجبة تحتوي على 800 سعرة حرارية تتألف من البروتين والدهون والكربوهيدرات. ثم ينام طوال الليل دون طعام أو شراب إضافي. بعد اثنتي عشرة ساعة، يبقى تركيز الجلوكوز في الدم ... | [
"استمرار امتصاص الأمعاء للسعرات الحرارية من الوجبة المتناولة",
"إفراز الجلوكوز من العضلات الهيكلية",
"عملية التحلل الجليكوجيني في الكبد",
"زيادة إفراز اللبتين من الأنسجة الدهنية"
] | 2 |
تم نقل طالبة جامعية في الثانية والعشرين من عمرها كانت صحية سابقًا إلى قسم الطوارئ بواسطة والديها بعد 20 دقيقة من ملاحظتهم أنها تعاني من نوبة صرع. بعد النوبة، كانت تشعر بالارتباك وكانت تجد صعوبة في التفكير ببعض الكلمات. لقد كانت تعاني من صداع وسعال وحمى منذ ثلاثة أيام معالجة بالأسيتامينوفين والديكستروميثورفان. درجة حرار... | [
"التهاب السحايا البكتيري",
"تسمم الديكستروميثورفان",
"التهاب الدماغ البسيط الهربس",
"التهاب الدماغ الناجم عن الإيدز"
] | 2 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ زيادة نمو الشعر في الوجه لمدة 6 أشهر. كانت آخر فترة حيض لها قبل 4 أشهر. طولها 165 سم (5 أقدام 5 بوصة) ووزنها 70 كجم (154 رطلاً)؛ BMI هو 26 كجم / م 2 ضربات قلبها في الدقيقة هي 80، وضغط الدم 130/82 مم زئبقي. تظهر الفحص الطبي الصلع الزمني والشعر الخشن الداكن على ال... | [
"وحمة حبيبية",
"كارتينويد المبيض",
"ورم سيرتولي-ليديغ",
"ورم مشوه"
] | 2 |
تقدم امرأة تبلغ من العمر 77 عامًا إلى المكتب لتقييم حالة الإغماء التي حدثت أثناء سيرها. يكشف الفحص القلبي عن وجود صمت دموي بالانقباض من الدرجة 3/6 ، يسمع بشكل أفضل عند الحد العلوي الأيمن للحد القصي للقص. هناك إشعاع للصمت الدموي إلى الرقبة. الشذوذ الصمامي الذي من المرجح أن يكون قد تسبب في هذه الحلقة هو | [
"قصور الصمام الأبهري",
"تضيق الصمام الأبهري",
"استرجاع الصمام الميترالي",
"تضيق الصمام الميترالي"
] | 1 |
تم قبل ثلاثة أسابيع دخول رجل يبلغ من العمر 45 سنة إلى المستشفى بسبب الإصابة بالتجمد في كلا القدمين. تم علاجه بإعادة التسخين السريع والرعاية الوقائية للقدمين. جميع أصابع القدم اليمنى قد تحولت إلى اللون الأسود. أصبح طفيفًا حمى وأكثر تشوشًا خلال الأيام القليلة الماضية. يكشف الفحص عن وجود خراج في منتصف القدم. ما هي العلاج ... | [
"البتر",
"تطبيق الكولاجيناز الموضعي",
"تجريد الجلد النخري فوق الأصابع",
"الأكسجين تحت ضغط عال"
] | 0 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 35 عامًا إلى العيادة بسبب تاريخ لمدة أسبوع من ألم الظهر الأوسط المنخفض الذي يشع إلى ساقه اليمنى. بدأ الألم بعد أن رفع الرجل صندوقًا ثقيلًا على شاحنته. يقيم ألمه الحالي بـ8 على مقياس من 10 نقاط. لم يتمكن من العثور على وضع مريح وكان ينام في كرسي مستلقٍ. التاريخ الطبي غير ملحوظ ولا يتناول أي أدوية. ... | [
"انتقال نواة البوليبوس",
"تضخم مفاصل الوجه",
"تكوين الأوستيوفيت",
"الانزلاق القطني"
] | 0 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 35 عامًا إلى الطبيب بسبب الألم والتورم في ذراعه اليمنى حيث خدشها على فرع شجرة قبل يومين. درجة حرارته 38.3°C (101°F). الفحص الطبي للذراع الأيمن يظهر وذمة حول الآفة الحمراء المتقلبة في موقع الإصابة. المنطقة حساسة للغاية عند اللمس. أي من التالي من المرجح أن يكون الآلية الأساسية لتطور الوذمة في هذا ا... | [
"تعطيل أغشية الأوعية الدموية الأساسية",
"زيادة الضغط الأوزموتي",
"إطلاق الثرومبوكسان",
"فصل المفاصل البطانية"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا إلى الطبيب في أكتوبر لإجراء فحص متابعة. هي تشعر بأنها بصحة جيدة. لديها تاريخ مرضي مدته 2 سنوات من السكري من النوع 1 تحت السيطرة بواسطة الأنسولين. أجرت فحص الباب العادي قبل 3 أشهر ورأت طبيبها المتخصص في العيون قبل 6 أشهر. جدتها البالغة من العمر 67 عامًا لديها سرطان الثدي. طولها 168 سم (... | [
"تعديل النظام الغذائي لفقدان الوزن",
"اختبار فيروس الورم الحليمي البشري",
"الماموغرافيا",
"لقاح فيروس الأنفلونزا"
] | 3 |
رجل يبلغ من العمر 42 عامًا يأتي إلى الطبيب لإجراء فحص متابعة. منذ أربعة أشهر ، خضع لإصلاح تقلص دوبوترين. يظهر الفحص البدني انخفاضًا في نطاق الحركة في اليد المتأثرة. الرجل مستاء أن يده لم تشف بشكل كامل ، وهو يقدم دعوى طبية ضد الطبيب. ما هو العامل الموجب الأكثر احتمالية في قرار هذا المريض بتقديم دعوى طبية؟ | [
"تصور المريض أن الطبيب غير مؤهل",
"تصور المريض أن الطبيب لا يهتم",
"الوضع الاقتصادي الاجتماعي للمريض",
"كمية خبرة الطبيب في المجال الطبي"
] | 1 |
خلال دراسة الكلوية الكلاميدية ، يتم الاحتفاظ بكلية الحيوان السليمة في استعداد لحمام الأوعية الدموية عند ضغط شرياني مستمر يبلغ 100 مم زئبق. إذا تم تضييق الشريان الكلوي النازف باستخدام مشبك الأوعية الدموية ، فأي من قوى ستارلينج التالية من المرجح أن تتغير في الكلاميدية؟ | [
"انخفاض معامل الترشيح (Kf)",
"انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي",
"انخفاض الضغط الأونكوتيك",
"زيادة الضغط الهيدروستاتيكي"
] | 3 |
امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا، الحمل الثاني, لم تلد من قبل، واجهت إجهاض واحد، في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل تأتي إلى العيادة لزيارة ما قبل الولادة. لقد كان لديها حمل سابق انتهى بإجهاض طبيعي في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. اليوم، علاماتها الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. تظهر الفحص الجسدي أن الرحم يتناسب في الحجم مع حم... | [
"جلوبيولين المناعي للمريضة. هذا العلاج على الأرجح أن يمنع ما من الأمور التالية في هذه الأم؟",
"تطور الخلايا الطبيعية القاتلة",
"تطور فرط تكاثر الكريات الحمراء",
"تشكيل أجسام مضادة لـ RhD"
] | 2 |
رجل يبلغ من العمر 46 عامًا يعاني من متلازمة مارفان وقصور الشريان الأبهر وارتجاع الصمام الميترالي يأتي إلى قسم الطوارئ لأنه كان يعاني من ألم في الصدر شديد تحت القص لمدة 3 ساعات. يصف الألم بأنه نوع من التمزق وينعكس إلى العنق. قبل ألم صدر أقل شدة وعالج نفسه بالأسبرين. ما هو السبب المحتمل الأكثر احتمالية لتفاقم أعراضه؟ | [
"التهاب الشغاف البكتيري الحاد",
"الأزمة القلبية الحادة",
"شق الشريان الأبهر",
"رد فعل الحمض المريئي مع التشنج"
] | 2 |
تم دخول رجل يبلغ من العمر 47 عامًا إلى المستشفى من خلال قسم الطوارئ بسبب بداية مفاجئة لأزمة قلبية وألم في الجانب الأيسر من الصدر ودوخة وضيق في التنفس بدأت أثناء مشاهدته للتلفزيون منذ ساعتين. تبين التاريخ الطبي أن لديه فرط ضربات القلب الأذيني الانتكاسي. يبلغ طول المريض 180 سم (5 أقدام و11 بوصة) ويزن 82 كجم (180 رطلا); ت... | [
"ديجوكسين",
"إينالابريل",
"ليدوكايين",
"ميتوبرولول"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 73 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ طويل مدته شهرين من الضعف المنتشر والوخز في ذراعيها وساقيها. يظهر الفحص العصبي ضعفًا في عضلات الموسع والبادئ للأطراف السفلية. تتم مبالغة في ردود الفعل على الأوتار العميقة في الركبة والكاحل. ينخفض الإحساس بالاهتزاز والموقع في جميع الأطراف، لكن الانخفاض أكثر وضوحًا ف... | [
"فيتامين ب1 (ثيامين)",
"فيتامين ب2 (ريبوفلافين)",
"فيتامين ب6 (بيريدوكسين)",
"فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)"
] | 3 |
على مدار عام واحد، تم إجراء دراسة لتقييم فعالية الطارد للسرطان لمثبط كيناز التيروزين الجديد في المرضى المصابين باللوكيميا النقوية المزمنة في أزمة الانفجار. جميع المرضى المسجلين في الدراسة مُبلغين بأنهم سيتلقون العلاج بمثبط كيناز التيروزين. تم تعيينهم لمجموعات الجرعات المتتالية من 300 إلى 1000 ملغ / يوم من الدواء. يتم ت... | [
"الدراسة الطبية الضابطة للحالة",
"الدراسة الطبية المتقاطعة",
"التجربة الطبية المعلَن عنها",
"التجربة الطبية العشوائية"
] | 2 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 25 عامًا إلى قسم الطوارئ لأنه طور ألمًا في الصدر وضيق في التنفس قبل ساعة واحدة، بعد قليل من استنشاق كوكايين للمرة الأولى. يقيم الألم في الصدر بـ 7 على مقياس 10 نقاط ويلاحظ أن الألم يشع إلى ذراعه اليسرى. لا يوجد شيء يذكر في التاريخ الطبي والمريض لا يتناول أي أدوية أو أي مخدرات غير قانونية أخرى. طو... | [
"كارفيديلول",
"فيوروزيمايد",
"ميتوبرولول",
"فينتولامين"
] | 3 |
تم إجراء تجربة المرحلة الثانية، متعددة المراكز لتحديد فعالية لقاح جديد للوقاية من الإصابة بفيروس HIV. وقد سجلت الدراسة 4000 موضوع، تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 65 سنة. من هؤلاء المواضيع، كان 2100 رجل و 1900 امرأة؛ 2500 كانوا من البيض، 1000 كانوا من الأمريكيين الأفارقة، 300 كانوا من الهيسبان و 200 كانوا من الجزر الهادئة / ... | [
"العدوى بفيروس HIV أكثر شيوعا بين السكان الأمريكيين الأفارقة",
"لم يكن الدراسة مُعمَّى",
"كان هناك خطأ من النوع الثاني",
"لم يكن استجابة اللقاح بين مواضيع الأمريكيين الأفارقة هو النتيجة الأساسية للقياس"
] | 3 |
يبلغ طبيب ذكر يبلغ من العمر 33 عامًا عن دورة في قسم الطوارئ. تنبهك ممرضة أنه لاحظ رائحة خفيفة للكحول بالقرب من الطبيب. عندما تقترب منه، يبدو الطبيب متعبًا وأكثر اضطرابًا من المعتاد. هناك رائحة كحول في نفسه. إنه طبيب ماهر وموهوب ليس لديه تاريخ معروف بالإدمان على الكحول أو العقاقير. هو متزوج ولديه ثلاثة أطفال، وزوجته حام... | [
"اسأل الطبيب إذا كان غير مخمور، وإذا قال نعم، دعه يكمل دورته",
"اشرح للطبيب أنك تشتبه في أنه مخمور واطلب منه تقديم عينة دم للتحقق من تركيز الكحول في الدم",
"تخفيف الطبيب من واجبه وتنبيه ضابط السلامة للمرضى في المستشفى",
"أخبر الطبيب أنك يمكن أن تغطي باقي الدورة وحدك، حتى يتمكن من النوم في مكتبه"
] | 2 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 22 عامًا إلى الطبيب لإجراء فحص صحة روتيني. يشعر بالراحة. لديه كتلة خصية يسرى غير مؤلمة منذ الطفولة. يظهر الفحص وجود كتلة خصية يسرى غير حساسة ، 6 سم ، قابلة للتفتيش عبر الإضاءة ؛ لا توجد أصوات أمعاء في الكتلة. لا تظهر الفحص الخصية أي تشوهات. ما هو السبب الأكثر احتمالًا للكتلة؟ | [
"تراكم الدهون الخصوية",
"سرخس الخصية اليسرى",
"توسع شبكة الأوردة الحبيبية حول الخصية",
"استمرار وجود مجرى مهبلي مفتوح"
] | 3 |
يتم إحضار صبي يبلغ من العمر 3 سنوات مصاب بمرض الحبيبات المزمن إلى الطبيب بسبب تاريخ ثلاثة أسابيع للحمى وكتل حمراء دافئة تحت كلا الذراعين. درجة حرارته 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت). الفحص الجسدي يظهر الغدد الليمفاوية الإبطية الملتهبة و المتضخمة و المنتشرة بالتساوي، تبلغ 3 سم. عند الكشف، تكون العقد لينة و متحركة و ... | [
"سيبروفلوكساسين",
"بنسلين جي",
"ريفامبين",
"فانكوميسين"
] | 3 |
يُقبل رجل يبلغ من العمر 35 عامًا يعاني من حالة الشق الشوكي إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية في الجهاز البولي. لقد كان مستقلاً بشكل وظيفي في أنشطة الحياة اليومية ويعمل في التحكم في الجرد في متجر محلي للمعدات الرياضية. كان يحافظ على القدرة على التحكم في البول عبر الإدخال الذاتي المتكرر للقسطرة. المريض شللي الساقين، ويعان... | [
"إعطاء الأدوية الحقنية بواسطة أبر مستعملة",
"إعداد الطعام بواسطة متعاقدين من الخارج",
"نوع مواد التنظيف المستخدمة لتعقيم أغطية السرير",
"استخدام أنابيب البول المطاطية"
] | 3 |
يتم إحضار طفل إسباني ذكر عمره 6 أشهر إلى العيادة من قبل والديه بسبب تورم متقطع في الخصية اليمنى لديه والذي يصبح أكثر وضوحًا عندما يبكي. لم يكن التورم أحمر اللون أو متصل في أي وقت. العلامات الحيوية طبيعية. يتم تأكيد وجود فتق في الإربين اليمنى عند الفحص البدني. عند مناقشة إصلاح الفتق مع الوالدين ، يكون من الأنسب إعلامهم ... | [
"يمكن تأجيل عملية الفتق حتى سن السنتين لأن العديد من الفتوق تغلق تلقائيًا",
"يمكن تأجيل الجراحة حتى سن 12 لأن العقم الناقص لا يحدث قبل سن 12",
"يجب جدولة الجراحة في أقرب وقت ممكن",
"يجب جدولة الجراحة كعملية طارئة"
] | 2 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 67 عامًا إلى الطبيب بسبب الدوار لمدة 6 أسابيع. عندما تقف فجأة، تصاب بالدوار وتحتاج إلى التحكم في نفسها لمدة تقريبًا من 1 إلى 2 دقائق قبل أن تتمكن من المشي. لديها ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2. تتضمن الأدوية الحالية الجليبورايد، ومدر للبول، ووكيل حاجز بيتا ادرينالي، ومثبط الإنزيم المحول... | [
"التصوير الساطع للتوتر القلبي",
"تعديل نظامها الدوائي",
"علاج الوارفارين",
"التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء"
] | 1 |
تم إحضار فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا إلى الطبيب من قِبل والدتها لأنها لم تحض دورة شهرية لمدة 6 أشهر. المريضة غير قلقة بشأن عدم وجود الدورة الشهرية. حدثت البلوغ عند سن 12 عامًا، وحدثت الدورة الشهرية بفترات منتظمة كل 28 يومًا حتى أصبحت غير منتظمة منذ عام. هي عضوة في فريق الجمباز بالمدرسة الثانوية. يبدو أنها نحيفة. طولها ... | [
"فرط نشاط الغدة الدرقية",
"قصور الغدد التناسلية الناتج عن نقص الهرمون",
"قصور الغدة الدرقية",
"متلازمة المبيض متعدد الكيسات"
] | 1 |
يُحضر طفل يبلغ من العمر عامين إلى الطبيب لإجراء فحص طبي دوري. وُلد الطفل بعد حمل غير معقَّد وفي آخر الحمل. كان وزنه عند الولادة 3500 غرامًا (7 أرطال و11 أوقية)، وكانت درجات أبغار 8 و10 في الدقيقة الأولى والخامسة على التوالي. في عمر 15 شهرًا، لم يظهر الفحص البدني أيَّة شذوذ، لكنه لم يكن قادرًا على الكلام بعد. كلا والديه... | [
"طفرة إزاحة الإطار",
"طفرة بديلة",
"طفرة الركود",
"توسيع تكرار الثلاثي نيوكليوتيدات"
] | 3 |
رجل يبلغ من العمر 20 عامًا كان يعاني من التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي على مدار الأربع سنوات الماضية. يعاني يومياً من بلغم غني ولاحظ انخفاض في تحمله للتمارين على مدار العامين الماضيين. لم يتمكن هو وزوجته من الحمل بسبب عدد الحيوانات المنوية القليلة لديه. يسمع صفير ورنين في الجهاز التنفسي في كلا الرئتين. يظهر ا... | [
"تحليل غازات الدم الشرياني",
"فحص البلغم للكشف عن الخلايا البدينة",
"اختبار كلوريد العرق",
"الخلايا السرطانية في البلغم"
] | 2 |
تُقيَّم امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا تعاني من وذمة في الطرف السفلي الأيمن بسبب بداية مفاجئة لضيق التنفس وألم في الصدر الجنبي. يتم تشخيصها بالانسداد الرئوي. أي من الأعراض الآتية، إذا كانت موجودة عند الفحص الجسدي، ستكون المؤشر الأكثر تحديدًا لارتفاع ضغط الشريان الرئوي في هذا المريض؟ | [
"زيادة ضغط الوريد الوداجي",
"P2 أعلى من A2",
"وذمة محيطية",
"وجود S3"
] | 1 |
تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا، جَوْدَاء 3، بارا 2، وهي في الأسبوع الـ41 من الحمل، إلى المستشفى بحالة مخاض نشط. كان الحمل معقدًا نتيجة الربو الخفيف وتم التعامل معه باستخدام موسعات القصبات المستنشقة. في بداية المرحلة الثانية من المخاض، أصبح عنق الرحم ممحو 100٪ ومتوسع 10 سم؛ والجزء العلوي للجنين في موضع -1. معدل ض... | [
"انسداد سائل أمنيوسي",
"نزيف داخل الدماغ",
"احتشاء عضلة القلب",
"حالة ربو حادة"
] | 0 |
يرتقب دخول رجل يبلغ من العمر 52 عامًا إلى المستشفى بسبب ضيق شديد في التنفس والسعال المنتج للبلغم الصعب اللزوجة ، الذي يميل لونه إلى البني الأصفر خلال الأسابيع الثلاثة الماضية. لدى الرجل تاريخ مهني يمتد لمدة 15 عامًا في تفجير الرمل عن المباني القديمة. لقد كان يدخن عبوتين من السجائر يوميًا خلال الـ 30 عامًا الماضية. الحا... | [
"العلاج بالأزاثيوبرين",
"التنظير الشعبي",
"الأكسجين المستمر المرطب",
"الضغط الإيجابي المستمر للمجرى الهوائي (CPAP) ليلاً"
] | 2 |
امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا، حامل للمرة الثانية، ولدت مرة واحدة، في الأسبوع الثامن من الحمل، تأتي إلى الطبيب لأول زيارة لها للرعاية الحملية. أنجبت طفلها الأول بشكل طبيعي في الأسبوع 34 من الحمل؛ تعقدت الحمل بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ليس لديها تاريخ آخر لأي مرض خطير. ضغط الدم هو 100/70 مم زئبقي. الفحص لا يظهر أي غ... | [
"انفصال المشيمة",
"شذوذ الكروموسوم الجنين",
"فرط نشاط الغدة الدرقية",
"الولادة المبكرة والتوصيل"
] | 3 |
امرأة تبلغ من العمر 46 عامًا تعاني من التهاب الفقار اللاصق النشط تأتي إلى العيادة لإجراء فحص متابعة. لقد كان استخدام العديد من الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب التقليدية غير فعّال. وكذلك لم يُحرز علاج السلفاسالازين تحسنًا ملحوظًا. ما هو الخطوة العلاجية التالية الأنسب والتي تتضمن إعطاء دواء يثبط أي مما يلي؟ | [
"أنتيجن 4 الخاص بالخلايا التائية السامة للخلايا",
"عامل النمو البشري البشري الخارق",
"الإنترلوكين-1 (IL-1)",
"عامل النخر الورمي α (تي إن إف ألفا)"
] | 3 |
تقدم امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا إلى العيادة بشكوى من الألم المزمن والصلابة والتعب. تكشف الفحص الطبي عن وجود نقاط حساسة متعددة ثنائية الجانب في عضلات العنق و المؤخرة والعضلة تحت القذالية. العثور على الأشعة السينية ونتائج دراسة المختبر طبيعية. التشخيص الأكثر احتمالا هو | [
"التهاب الفقرات المقسّر",
"الألم الليفي العضلي",
"متلازمة الألم العضلي الوجهي",
"تأكل العظام"
] | 1 |
يتم إحضار رجل يبلغ من العمر 18 عامًا إلى قسم الطوارئ بعد 10 دقائق من تعرضه لطعنة في صدره. عند الوصول، لا يستجيب للمؤثرات الألمية. نبضه هو 130 / دقيقة، والتنفس هو 8 / دقيقة وضحل، وضغط الدم الانقباضي القابل للشعور هو 60 مم زئبقي. يتم ربطه بجهاز التنفس الاصطناعي ويتم تنفيسه بشكل ميكانيكي، ويتم بدء تسريب ملحي بنسبة 0.9٪. ب... | [
"أشعة الصدر",
"تصوير القلب",
"التنظير القصبي",
"الترقيع البطيني"
] | 3 |
يقدم رجل يبلغ من العمر 55 عامًا إلى قسم الطوارئ مع تاريخ لمدة يومين من ألم شديد في المعدة والقيء. التاريخ الطبي الماضي لا يتضمن أي حلقات مماثلة. لا يتناول أي أدوية. يدخن السجائر، ولديه تاريخ يصل إلى 40 عامًا من التدخين، ويستهلك أكثر من 8 علب من البيرة يوميًا. يكشف الفحص البدني للبطن عن حساسية في الجزء العلوي من المعدة.... | [
"الأعصاب الأمامية لـ T1-T5",
"الأعصاب الأمامية لـ T6-T10",
"الأعصاب الأمامية لـ T11-T12",
"الأعصاب الخلفية لـ T1-T5"
] | 1 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 31 عامًا مع مرض السكري من النوع 2 إلى الطبيب بسبب جرح يفرز القيح ويمتاز برائحة نتنة على قدمها منذ يومين. يظهر الفحص البدني جرحًا نخرًا بقياس 4 سم مع تلوين أسود بنفسجي في الكعب. تُرى بثورات متشققة تُنتج كميات وفيرة من الإفرازات الصفراء. يظهر صبغة الغرام لعينة من النسيج المحفور جرثومة إيجابية للغ... | [
"الأهداب",
"الوحم الموضعي",
"الكبسولة البوليسكاريدية",
"السم الألفا"
] | 3 |
امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا تعاني من فشل نخاع العظام تتلقى جرعة كبيرة من الجلوبيولين المضاد لخلايا الثيموس الأرنب. بعد عشرة أيام ، تطور حمى ، وتورم الغدد الليمفاوية ، وألم المفاصل ، واحمرار في يديها وقدميها. ما هو السبب الأكثر احتمالية لهذه الأعراض؟ | [
"إفراز السيتوكين من قبل الخلايا القاتلة الطبيعية",
"تحلل الخلايا الحمضية",
"ترسب المناعة المعقدة في الأنسجة",
"تنشيط متعدد الخلايا التائية"
] | 2 |
رجل يبلغ من العمر 68 عامًا في المستشفى لأنه يحتاج إلى التهوية الميكانيكية بسبب تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. في اليوم الثاني بعد الدخول, ظهر لديه استرواح صدر على الجانب الأيمن الذي احتاج إلى الفغر الرغامي ( أنبوب الصدر ) . لاحظت تسرب الهواء في الـ24 ساعة التالية, الذي توقف الآن. ومع ذلك, أصبح المريض متوترا و مشاجرا... | [
"إعطاء أدوية محبطات بيتا",
"إعطاء الألبرازولام",
"إزالة المريض من التهوية وتنفسه بواسطة قناع صمام الحقيبة",
"إعادة وضع أنبوب الصدر"
] | 3 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا تعاني من التصلب الجهازي (التصلب الجلدي) إلى الطبيب بسبب تاريخ مدته 3 أسابيع من انقطاع التنفس التدريجي والسعال غير المنتج. درجة حرارتها 36.9° مئوية (98.4 فهرنهايت)، النبض 82 / في الدقيقة ، التنفس 20 / في الدقيقة ، وضغط الدم 136/85 مم زئبق. يُستمع إلى صوت الطقطقة في كلا الحقلين الرئويين ... | [
"التليف الانتشاري بين الخلايا",
"الإفرازات داخل القصبات الهوائية",
"جلطات متعددة",
"التهاب الأوعية النسجي الناكس"
] | 0 |
يحدث وباء يشمل 10 أفراد من جميع الأعمار في مخيم لعمال المهاجرين. ليس أي من المرضى قد تلقى أي شكل من أشكال التطعيم. يظهر معظم الحالات بأعراض الحمى والقشعريرة والتنفس السريع والتهاب الحلق والغدد المنتفخة والإعياء الشديد. يموت أحد المرضى بسبب المضاعفات التنفسية، ويموت آخر بسبب تورط عضلة القلب. تم عزل جرثومة إيجابية من الق... | [
"البورديتيلا السعال الديكي",
"كورينبكتيريوم الدفتيريا",
"فيروس ابشتاين-بار",
"الهيموفيلوس الأنفلوتزا"
] | 1 |
يقدم رجل يبلغ من العمر 29 عامًا إلى المكتب بشكاوى من دقات قلب عنيفة، ونوم سيء، وشعور عام بالقلق. لقد انتقل منذ شهرين لتلقي ترقية ووجد نفسه غير قادر على التركيز في واجباته الجديدة. يقلق بشأن قدرته على التكيف مع زيادة المسؤولية في عمله ويذكر أنه قد اتصل بالمرض 3 أيام خلال الأسبوعين الماضيين. التشخيص الأكثر احتمالا هو | [
"اضطراب التكيف مع مزاج قلق",
"اضطراب القلق العام",
"اضطراب الاكتئاب الكبير، حلقة واحدة، متوسط",
"اضطراب الشخصية القسرية الهوسية"
] | 0 |
تم تقييم اختبار دم جديد لاكتشاف سرطان البروستاتا في 300 متطوع من الذكور. يتم إجراء خزعة بالإبرة لغدة البروستاتا على جميع الرجال الذين تزيد تركيزات مستضد البروستاتا الخاص في الدم عن 5 نانوجرام / مل ( N < 4 ). يخضع مئة رجل لعمليات الخزعة؛ يتم العثور على 90 لديهم سرطان البروستاتا، وعلى خمسة لديهم التهاب البروستاتا المزمن.... | [
"حدوث التهاب البروستاتا المزمن في السكان العام",
"عدد الرجال الذين تزيد نتائج اختبارهم عن 5 نانوجرام / مل وعينة خزعة طبيعية",
"انتشار التهاب البروستاتا المزمن في السكان العام",
"خزعات البروستاتا من الرجال الذين تساوي نتائج اختبارهم 5 نانوجرام / مل أو أقل"
] | 3 |
رجل يبلغ من العمر 55 عامًا وهو من التنفيذيين في الأعمال يتم دخوله المستشفى لتقييم ألم البطن. يتعامل بلطف مع الطبيب لكنه يسيئ للممرضات وبقية الطاقم. تأتي زوجة المريض واثنان من أبنائه الثلاثة البالغين لزيارة. يقول المريض بالاشمئزاز أن الطفل المفقود هو وكان دائمًا لا يستحق الشيء. ما هو الإيضاح الأكثر احتمالا لسلوك المريض ... | [
"التوقع",
"التحديد الإسقاطي",
"تشكيل الرد",
"الإنقسام"
] | 3 |
تأتي امرأة سليمة في السابق تبلغ من العمر 37 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ لمدة 3 أشهر من نوبات القلق الشديد وضيق التنفس والخفقان والتنميل في يديها وقدميها. علاماتها الحيوية ضمن الحدود الطبيعية. الفحص البدني لا يظهر أي تشوهات. لا تظهر الدراسات الوظيفية للغدة الدرقية وتخطيط القلب الكهربائي أي تشوهات. أي من التالي هو العلاج... | [
"كربونات الليثيوم",
"ميثيل فينيدات",
"أولانزابين",
"باروكسيتين"
] | 3 |
يدرس المحقق حدوث الزكام المشترك بين طلاب الطب في نقاط مختلفة خلال العام الدراسي. تظهر النتائج زيادة في حدوث العدوى في الجهاز التنفسي العلوي بين هؤلاء الطلاب خلال أسبوع الاختبارات النهائية. يرجح الباحثون أن ضغط الدراسة للامتحانات يؤثر سلباً على جهاز المناعة، مما يجعل الطلاب أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. أي من النتائج المخب... | [
"انخفاض تركيز الكورتيزول في الدم في الصباح",
"انخفاض نشاط الكريات البيضاء",
"زيادة عدد البازوفيلات",
"زيادة عدد اللمفاويات"
] | 1 |
تقدم أنثى عقيمة تبلغ من العمر 30 عامًا إلى العيادة بشكوى من تغيرات المزاج. تقول أنها خلال الأشهر القليلة الماضية كانت قلقة، مفرطة النشاط، وغير قادرة على النوم 3 إلى 4 أيام قبل بدء الطمث. كما أنها تفيد بأنها في اليوم الذي يبدأ فيه طمثها تصبح مكتئبة بشكل حاد، ولا تشتهي الطعام، ومتهيجة، وخاملة. ليس لديها تاريخ نفسي. نتائج... | [
"اضطراب التكيف مع مزاج مكتئب",
"اضطراب ثنائي القطب I، مختلط",
"الشخصية الكايكلوثيمية",
"اضطراب القلق العام"
] | 0 |
تأتي طالبة جامعية تبلغ من العمر 19 عامًا إلى الطبيب بسبب تهيج المهبل وألم عند التبول لمدة 5 أيام. منذ أسبوعين, كانت تعاني من التهاب الحلق الناجم عن العقدية البكتيرية وتم علاجها بالأموكسيسيلين. لقد كانت جنسيًا نشطة مع شريكين على مدى السنة الماضية؛ وهي تستخدم الواقي الذكري كوسيلة لمنع الحمل. كانت آخر فترة حيض لها قبل أسب... | [
"التهاب المهبل البكتيري",
"المبيضات",
"عدوى كلاميديا تراخوماتيس",
"عدوى الإشريكية القولونية"
] | 1 |
رجل نشط جنسياً في الثالثة والعشرين من عمره يمارس العلاقات الجنسية مع شركاء متعددين يعاني من الصعوبة في التبول وتسرب أصفر من الإحليل. الكشف الجرامي عن التسرب يظهر العديد من العدلات ، كثير منها يحتوي على العديد من الديكلوكوكس الجرام السلبية. لقد تعرض لثلاث حلقات مماثلة من التهاب الإحليل على مدى السنتين الماضيتين. أي من ا... | [
"تحول النسيج",
"الكاتالاز",
"تثبيط وظيفة البلاعم B",
"تثبيط وظيفة البلاعم T"
] | 0 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا إلى قسم الطوارئ بسبب ألم حاد في الفك منذ خضوعها للعملية الألم الأسناني غير المريحة قبل يوم واحد. تم وصف الكودين للمريضة بعد الإجراء وتوجيهها لتناول الدواء كل 4 ساعات ، لكنها لا تزال تعاني من الألم على الرغم من الالتزام بهذا النظام العلاجي. كما شهدت أعضاء آخرون من عائلتها السيطرة الفقير... | [
"امتصاص متدني للكودين",
"انخفاض استقلاب الكودين إلى المورفين",
"نقص في مستقبلات الكابا",
"زيادة ربط الكودين ببروتينات البلازما"
] | 1 |
تم إحضار فتاة صحية تبلغ من العمر 4 سنوات لإجراء فحص طبي للأطفال السليمين. يُسمع صوت ضجيج القذف الانقباضي من الدرجة 2/6 على طول الحد العلوي الأيسر للعظم القصي. تنفصل S2 على نطاق واسع ولا تتغير مع التنفس. يُسمع صوت ضجيج أوسط الانبساط منخفض على طول الحد السفلي الأيسر للعظم القصي. لا تظهر الفحص أي غير طبيعيات أخرى. أي من ا... | [
"تضيق الشريان الأبهر",
"عيب الحاجز الأذيني",
"تضيق الأبهر",
"انكماش الصمام المترالي"
] | 1 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 75 عامًا إلى العيادة لأنها تعاني من ألم حارق كالشريط في البطن العلوي الأيمن يمتد من الحفرة الوسطى حتى وسط الظهر. لا تكشف الفحص الطبي عن حساسية في البطن عند اللمس. تظهر النتائج السليمة على تصوير الجهاز بالموجات فوق الصوتية للمرارة. تركيز أميليز الدم ضمن المدى المرجعي. أي من الخيارات التالية هو ا... | [
"التهاب المرارة بدون حصى",
"التهاب البنكرياس المتكرر المزمن",
"التهاب كيسي في الزائدة الدودية",
"الهربس النطاقي"
] | 3 |
رجل يبلغ من العمر 36 عامًا يأتي إلى المكتب بسبب الصداع الذي بدأ منذ أسبوعين. الصداع شديد الى حد متوسط، يكون موجودًا عندما يستيقظ في الصباح، ويخف مع الأدوية المسكنة التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية. ليس لديه تاريخ سابق من الصداع. يخبرك أنه تم ترقيته إلى منصب إداري عالي في شركته المحاسبية منذ حوالي 8 أشهر، مما استدع... | [
"بدء تجربة لدواء يحتوي على بيتا بلوكر",
"طلب فحص CT للرأس",
"طلب فحص EEG",
"إحالته للاستشارة مع أخصائي الأعصاب"
] | 1 |
تأتي فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخ لمدة 3 أشهر من حب الشباب. بدأ تطور الثدي والشعر العاني في سن الـ12. حدث البلوغ في سن الـ14. تظهر الفحص البدني بثور مفتوحة ومغلقة متناثرة على الخدين والجبهة. تطور الثدي والشعر العاني هو المرحلة 5 من تانر. ما الأكثر احتمالًا هو السبب الجذري لحب الشباب لدى هذا المريض؟ | [
"زيادة تحفيز الأستروجين للغدد الدهنية",
"زيادة استجابة الغدد الدهنية لهرمون تحفيز الجريب",
"زيادة التحفيز السيمباثاوي على الغدد الدهنية",
"تحفيز الغدد الدهنية بواسطة الأندروجينات"
] | 3 |
تأتي طالبة جامعية آسيوية تبلغ من العمر 19 عامًا إلى مركز الصحة الجامعي بسبب تاريخ لمدة أسبوع من انسداد الأنف، والرشح الأنفي الشفاف العرضي، وألم خفيف في الحلق. بدأت قبل يومين في الشعور بالحرارة، لكنها لم تقم بقياس درجة حرارتها. التاريخ الطبي ليس له ملاحظات والدواء الوحيد الذي تتناوله هو مانع الحمل الفموي. ليس لديها تاري... | [
"خلل وظيفي في القناة الأذنية",
"وذمة غشائية",
"أورام الأنف",
"استخدام مانع الحمل الفموي"
] | 1 |
تم إجراء تجربة عشوائية مُحكمة لتقييم فعالية علاج ضغط الدم المضاد للتوتر باستخدام دواءٍ جديد مُركب (الدواء X) مقارنةً بعلاج صحة القلب المعتاد باستخدام دواء واحد. يشمل المشاركون في الدراسة 140 سيدة (70%) و 60 رجلًا (30%) تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا ، مع قراءات ضغط الدم الأولية 150/95 مم زئبقي أو أعلى. حدد المحققون ا... | [
"1%",
"10%",
"40%",
"90%"
] | 3 |
رجل يبلغ من العمر 62 عامًا يأتي إلى الطبيب بسبب تاريخ لمدة شهرين من التعب المتزايد وتورم الكاحل. كان لديه احتشاء عضلة القلب الأمامية منذ 3 سنوات وكان يعاني من ضيق في التنفس مع بذل جهد طفيف منذ ذلك الحين. تشمل الأدوية الحالية لابيتالول والأسبرين اليومي. كان يدخن نصف علبة سجائر يومياً لمدة 30 عامًا. نبضه 100 / دقيقة ومنت... | [
"انخفاض ضغط الشريان الرئوي الشعري",
"ضعف قدرة البطين الأيسر على الانقباض",
"انتفاخ الصمام الميترالي",
"تجلط الوريد الأجوف العلوي"
] | 1 |
تأتي امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا إلى الطبيب بسبب السعال الثابت غير المنتج للبلغم لمدة 6 أسابيع. لم تكن لديها حمى أو فقدان في الوزن. لديها ارتفاع ضغط الدم تم علاجه بواسطة إينالابريل للثلاثة أشهر الماضية. لا تدخن. ليس هناك تاريخ لأمراض الرئة. تزن 54 كجم (120 رطلاً) وطولها 163 سم (64 بوصة). درجة حرارتها 37 °م (98.6 °ف) ،... | [
"نشاط الرنين البلازمي المنخفض",
"تركيزات الأنجيوتنسين الثاني المصلية المنخفضة",
"زيادة تركيزات الأنجيوتنسين الأول في المصل",
"زيادة تركيزات البراديكينين في المصل"
] | 3 |
تم إحضار صبي يبلغ من العمر 6 سنوات إلى قسم الطوارئ بعد ساعتين من إصابة ذراعه عندما سقط من شجرة. تقول والدته أنه نشط للغاية ويحب التسلق. خلال السنة الماضية، كسر ساقه اليمنى بعد سقوطه من ترامبولين وتعرض لارتجاج في الدماغ بعد سقوطه من دراجته. تقول أن معلميه يعاتبونه باستمرار لأنه يجري بشكل متهور في الفصل، ويتحدث بكثرة، وي... | [
"اضطراب فرط الحركة / نقص الانتباه",
"اضطراب السلوك",
"اضطراب التعلم",
"اضطراب الصرع"
] | 0 |
رجل يبلغ من العمر 49 عامًا، يتعافى في المستشفى بعد يومين من زرع الشريان الفخذي الساقي الأيسر بدون تعقيدات بسبب الشلل، قد طور الآن ألمًا متزايدًا في قدمه اليسرى. حتى الآن، كان سير العملية الجراحية التي أجراها المريض غير ملحوظ وقد تم علاجه بجرعات منخفضة من المورفين للتحكم في الألم. تاريخه الطبي ملحوظ بسبب داء السكري من ا... | [
"قياسات ضغط الحجرة على جانب السرير",
"التصوير بالموجات فوق الصوتية للطرف السفلي الأيسر",
"علاج النسيج داخل الشريان بالبلازمينوجين (المنشط tPA)",
"الأنجيوغرافيا خلال العملية"
] | 3 |
تم إحضار صبي يبلغ من العمر 9 سنوات إلى الطبيب بسبب ضعف تدريجي وتلون أرجواني أحمر فوق خديه وجفنيه على مدار الـ8 أسابيع الماضية. بدأت أعراضه بعد رحلة تخييم، وهو الآن غير قادر على تسلق الدرج، أو المشي لمسافات طويلة، أو تمشيط شعره، أو ارتداء ملابسه بنفسه. تقول والدته أنها كانت حذرة في تطبيق واقي الشمس عليه خلال الرحلة ولا ... | [
"دِرْمَاتُومِيُوسَايْتِيس",
"تصلب العضلات دوشين",
"الإكزيما",
"مرض لايم"
] | 0 |
امرأة نشطة جنسيًا تبلغ من العمر 20 عامًا كانت تعاني من الحمى والقشعريرة والإعياء والألم في الأعضاء التناسلية الخارجية لمدة يومين. تظهر الفحص وجود بثرة في الأعضاء التناسلية الخارجية التي تقرحت وتكونت فيها قروح جانبية متعددة. يتم استشعار العقد في المناطق الفخذية والفخذية. يثبت اختبار السائل من القروح التشخيص. أي الكائنات... | [
"كلاميديا تراخوماتيس",
"هيموفيلوس دوكري",
"نايسيريا السيلان",
"العقدية القلبية الستريبتوككوس (المجموعة الأولى)"
] | 1 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 64 عاماً مع لمفوما غير هودجكين إلى الطبيب بسبب تاريخ متقدم منذ 3 أسابيع من التخدير التدريجي في يديه وقدميه وضعف في ساقيه عند الوقوف. تلقى دورة العلاج الكيميائي الثالثة قبل 4 أسابيع. تظهر الفحص الجسدي عدم الانعكاس. أي من الأدوية التالية هي السبب الأكثر احتمالية لهذه الآثار الجانبية؟ | [
"دوكسوروبيسين",
"فلوروراكيل",
"ميثوتريكسات",
"فينكريستين"
] | 3 |
يأتي رجل يبلغ من العمر 52 عامًا إلى الطبيب مع زوجته بسبب تاريخ سنة من النعاس الشديد خلال النهار. لا يعتقد أن الأعراض مشكلة ، ولكن زوجته قلقة لأنه يغفو أحيانًا على الأريكة في وقت مبكر من المساء عندما يكون الضيوف موجودين. كما أنه غفا مرة واحدة أثناء القيادة في الليل وذهب خارج الطريق ، تجنبًا ضيقًا للإصابة. تقول زوجته أنه... | [
"رصد تخطيط القلب الكهربائي المحمول لمدة 24 ساعة",
"اختبار زمن النوم المتعدد",
"التنفس النوم التلقائي",
"الفحص المقطعي الحاسوبي للرأس"
] | 2 |
End of preview. Expand in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 12